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Pedido de Orçamento de Seguro Auto

Informações do Segurado

Preencha a seguir os dados pessoais da pessoa que deverá constar na apólice de seguros como segurado, esta deverá ser a proprietária legal do veículo segurado.

NomeInforme o nome completo do segurado
CPFInforme o CPF do segurado
CidadeInforme a cidade
CepInforme o cep residencial
ContatoWhatsapp/celular com o ddd

Dados do Veículo Segurado

Você já possui seguro?Selecione uma das opções
Você já possui o veículo?Selecione uma das opções
Veículo é Novo ou Usado?Selecione uma das opções
ModeloInforme o modelo do veículo. Ex.: GOL POWER 4PORTAS
Ano/ModEx.: 16/17
PlacaInforme a placa do veículo se souber
ChassiInforme o registro se souber

Informações do Condutor do Veículo

O Segurado é o principal condutor?Marque uma das opções a seguir
Data de nascimentoInforme a data de nascimento do principal condutor do veículo
SexoSelecione uma das opções a seguir
Estado CivilSelecione uma das opções a seguir
Cep de pernoiteInforme o cep onde o veículo passa a noite
GaragemInforme os locais em que há garagem fechada para o veículo. Marque quantas opções forem necessárias
Quer cobertura para jovens entre 18 e 25 anos?Marque uma das opções a seguir
Quantos veículo possui?Marque uma das opções a seguir
Qual a utilização do veículo?Marque uma das opções a seguir
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